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惱人的偏頭痛-(美安產品運用)

偏頭痛 Migraine

頭 痛 的 常 見 原 因 是 : 緊 張 和 壓 力 、 喝 酒 、 脖 子 脊 椎 處 的 關 節 痛 、 吃 藥 的 副 作 用
(硝 酸 甘 油 醋 和 其 他 的 冠 狀 動 脈 擴 張 劑 有 此 作 用 ) 、 發 燒 、 高 血 壓 、 抽 煙 、 咖 啡 喝 太 多 、 吃 了 某 樣 食 物 、 頭 部 受 過 傷 、 食 物 過 敏 、 血 糖 的 起 伏 、 以 及 腦 瘤 的 出 現 ( 極 少 見 ) … 等 等 。 根 據 統 計 , 4 千 500 萬 名 的 美 國 人 有 頭 痛 的 毛 病 , 而 其 中 2 千 300 萬 人 得 的 是 偏 頭 痛 。
偏 頭 痛 (Migraine) 源 於 希 臘 文 hemi.CranIUm, 意 指 ( 半 個 頭 ) , 因 為 這 種 頭 痛 引 起 的 劇 烈 刺 痛 總 是 發 生 在 頭 的 一 側 , 而 且 常 集 中 在 一 隻 眼 睛 上 面 。 偏 頭 痛 的 形 態 有 好 幾 種 , 最 主 要 的 是 (般 性 ) 和 ( 傳 統 性 ) 兩 種 , 9 / 10 的 病 例 都 屬 於 前 者 , 它 發 生 時 毫 無 前 兆 , 而 且 可 持 續 數 小 時 或 數 日 之 久 。 而 後 者 出 現 時 則 有 15 - 20 分 鐘 的 前 驅 症 狀 ( 即 ( 先 兆 ) ) ,
通 常 是 視 覺 上 的 , 例 如 眼 前 出 現 星 星 和 閃 電 般 的 亮 光 , 以 及 模 糊 或 扭 曲 的 視 線 。 有 時 候 , 偏 頭 痛 還 會 引 起 臉 部 的 麻 木 及 叮 痛 感 、 一 隻 手 臂 或 腿 部 的 極 度 衰 弱 、 一 隻 眼 睛 看 不 見 , 或 兩 眼 都 只 剩 一 半 的 視 力 。 各 種 偏 頭 痛 還 常 常 引 起 情 緒 上 的 變 化 , 例 如 抑 鬱 、 易 怒 或 喪 失 食 慾 。 尾 隨 上 述 症 狀 而 來 的 就 是 頭 部 疼 痛 、 惡 心 感 及 嘔 吐 , 而 且 通 常 會
持 續 4 - 1 2 個 小 時 左 右 。
偏 頭 痛 發 生 的 高 峰 期 在 20 - 35 歲 之 間 , 不 過 也 可 能 更 早 就 出 現 。 病 童 的 頭 痛 現 象 不 是 很 明 顯 , 但 是 他 們 會 毫 無 因 由 地 嘔 吐 、 腹 氣 痛 、 腹 痛 、 暈 眩 或 暈 車 。 典 型 的 頭 痛 症 狀 要 到 青 少 年 期 才 出 現 , 然 後 持 續 到 成 人 期 , 而 且 隨 著 年 歲 的 增 加 而 逐 漸 減 少 發 作 的 次 數 並 變 得 輕 微 。


頭痛的國際標準分類:
‧ 偏頭痛
(Migraine)

‧ 緊縮型頭痛
(Tension-type headache)

‧ 叢發性頭痛和慢性發作性單側頭痛
(Cluster headache and chronic paroxysmal hemicrania)

‧ 與血管性病患有關之頭痛
(Headache associated with vascular disorder)

‧ 與非血管性顱內患疾有關之頭痛
(Headache associated with non-intracranial disorder)

‧ 與頭部外傷有關之頭痛
(Headache associated with head trauma)

‧ 與代謝性患疾有關之頭痛
(Headache associated with metabolic disorder)

‧ 與物質(食物﹑藥物及其它化學物質)服用或戒斷有關之頭痛
(Headache associated with substances or their withdrawn)

‧ 與頭顱、頸、頭、耳、鼻、鼻竇、牙、口,其他面部或頭部疾患有關之頭痛或顏面痛
(Headache or facial pain associated with disorder of cranium, eyes, ears, nose, sinuses, teeth, mouth or other facial or cranial structures)

‧ 顱部神經痛、神經幹痛及感覺截斷後疼痛
(Cranial neuralgia﹐nerve trunk pain and deafferentation pain)

‧ 與非頭部感染有關之頭痛
(Headache associated with non-cephalic infection)

‧ 其他各式非解剖學結構病變之頭痛
(Miscellaneous headaches unassociated with structural lesion)

‧ 無法歸類的頭痛
(Headache not classifiable)



 

偏頭痛的認定:

若以個人感覺來說,有嚴重的疼痛且是復發性的,而且痛到必須求助醫師,極有可能是偏頭痛。
但在醫學上要求比較嚴格,偏頭痛必須是:
(1)發作時間長達4~72小時
(2)單側頭痛,像脈搏跳動性的疼痛,從中→重度
(3)身體活動會加重頭痛
(4)會出現有噁心、嘔吐、畏光、怕炒、流淚、頭暈等情形
(5)1個月內至少發作5次以上

此外,偏頭痛分有預兆和沒有預兆兩種,比例約是10:1,大多數的人都是無預兆的偏頭痛,上述1~5項是屬於沒有預兆的偏頭痛的特徵,有預兆的偏頭痛,約有1/10的人眼前會出現閃光、光影、光點、視力變差(tunnelvision)、肢體無力或麻木等症狀,甚至無法言語出現失語症。)
另外有研究指出,下例3項條件中若符合2項以上,則有93%的機率為偏頭痛。(1)頭痛時必須休息,(2)覺得噁心,(3)怕光。

偏頭痛,是否如同字面之意,只會痛單側?答案是no,疼痛的區域可能有很多變化,但眼睛、太陽穴幾乎是偏頭痛患者都會痛的位置。根據台北榮總神經內科主治醫師王署君表示,60%的偏頭痛患者是單側疼痛,18%每次都痛在同一位置,40%頭部兩側發作,
近50%的人有後頸僵硬的問題,這當中又有近5成的人無法判斷是偏頭痛,還是緊張型頭痛。


國人偏頭痛的狀況:
根據台灣疼痛醫學會偏頭痛北南調查資料顯示,全台約有一百五十萬人飽受偏頭痛之苦,其中九十萬為就業人口,偏頭痛發作造成失能、無法上班,每天損失一千二百萬元的收入。且有超過四成偏頭痛患者錯誤用藥,錯失偏頭痛治療時機。
台灣頭痛學會根據三千多位大台北地區調查數據的文獻發現,大台北地區偏頭痛患者由於偏頭痛失能、無法工作的請假天數,平均每年三點七天;而台北榮總近三千多份數據資料顯示,北部頭痛門診病患請假天數高達十七天。
神經內科醫師王博仁表示,據病歷研究也發現,南部頭痛門診病人天數更高達十八點四天。



常見偏頭痛生活劇情有幾種:

Case1:老王,長年為頭痛所苦,一直以為是工作壓力或是太累的結果。過了30歲以後,頭痛的狀況更為嚴重,有時一早起來覺得不舒服,到下午頭痛就發作,下班後,竟然痛得幾乎無法開車回家,尤其來自對面車道的車燈似乎讓頭痛的狀況更劇烈,她只希望趕快回到家,馬上躺在安靜黑暗的房間裡休息,希望這次的頭痛也能睡一覺就好了……。

Case2:李小姐,工作相當忙碌,每天似乎都有做不完的工作,尤其到了月底更是沒天沒夜,最近發現一到傍晚,眼眶、眼窩極為疼痛,稍微碰壓一下,可能都難以承受。下班後,坐公車回家,車身晃動和人群的氣味,讓她更為難受,甚至出現噁心、嘔吐的情形。

Case3:小貞,很早就知道自己的頭只要吹風,就會犯頭疼,所以除了夏季外,幾乎隨身攜帶帽子遮風避寒。曾問過醫師,醫師也沒辦法具體的回答為什麼,也沒有積極的作法,只能消極地說如果吹風會頭痛,那就不要吹到風。



國人濫用止痛藥
我們發現,每二十次的健保就診,就有一次和頭痛有關。此外,偏頭痛患者服用止痛藥的比例也很高(79%);
其中7.5%的患者,一個月吃止痛藥達十次以上。藥物的來源主要為藥房(45%),其次才是醫師處方(23%);
即使是正在就醫的病患,他們的主要用藥仍是成藥,此現象值得醫界注意。
因為市面上所販售的止痛藥或感冒藥水多為複方,除了止痛成分(阿司匹靈或乙醯氨酚)外,尚含有咖啡因
及交感神經興奮劑。臨床研究顯示,這些成分長期且頻繁使用,也可能像麻醉藥一樣產生成癮,並會使頭痛次數增加
造成每天頭痛。因此,偏頭痛,尤其是頭痛頻率較高的病患,最好在醫師指導下使用止痛藥。

此調查還發現,3.9%的頭痛患者,平均頭痛天數每個月超過15天,符合慢性每日頭痛的診斷。這表示,全台灣有60萬
的慢性每日頭痛患者。濫用止痛藥的情形,在這些病患當中很常見(三成);濫用的比例,在頭痛門診的病患更高達五成。


偏頭痛會遺傳?
 「遺傳」是目前所知造成偏頭痛的最主要原因。常見的偏頭痛不是單一基因所造成的,環境因素也必須考慮在內。
偏頭痛不會止於這一代,它具有代代相傳的特質。當父母親其中一人罹患偏頭痛,子女遺傳偏頭痛的機率為44%,
若父母雙方皆有偏頭痛,則子女遺傳率高達67%。所以當家族有人出現偏頭痛,絕對不會只有1個人而已。


偏頭痛發作的誘因:
(1)食物:牛奶、乳製品、巧克力、香腸、熱狗、檸檬、味精、酒類、含咖啡因飲料、堅果、煙燻或醃製食物。歐美研究顯示,巧克力和葡萄酒含有高酪氨酸,進入體內轉成腎上腺素,而腎上腺素增高會誘發頭痛。中國大陸的學者則指出,紅酒造成血液傳遞物質改變,對神經刺激,而引發偏頭痛。王署君則說,因為醃製食物或加工品會加入亞硝酸(nitrite)會刺激產生一氧化氮(NO),它會造成血管擴張,引發偏頭痛。
(2)光線:強烈、閃耀奪目的燈光,電視機或電腦螢幕閃爍畫面,閃光燈、雷射燈、反射光等。
(3)氣味:強烈或特殊的食物氣味、香菸或其他煙味、香水、清潔用品的氣味。
(4)壓力:有時候,偏頭痛會選在壓力過後來拜訪,特別是週末或假日。許多人誤以為這是壓力型頭痛。
(5)天氣:高濕、大氣壓力改變、吹風、溫度波動太大、暴露在極熱或極冷的環境下也許會引起偏頭痛。有些人誤以為是鼻竇炎的關係引起頭痛。王署君表示,目前知道大氣低氣壓特別會誘使偏頭痛發生,所以在颱風前夕,病患人數會增加。?
(6)睡眠:睡太少、太頻繁或太多,都會引起偏頭痛,不少人因為平日睡眠不足,放假日想一次睡個夠,卻在因偏頭痛而痛醒,偏頭痛的人即便假日還是要維持平日作息,不能隨心所欲啊!
(7)節食或減肥:飲食習慣改變、錯過正餐或為瘦身節食。.
(8)聲音:突然或長鳴巨大的噪音,如砂石車按拉巴、汽船的氣笛聲或選舉宣傳車。
(9)咖啡因:超過或低於平日攝取咖啡因的量也是誘因。多數上班族一到辦公室便以喝咖啡迎接工作,假日在家沒喝咖啡引起頭痛,主要就是破壞了生活規律。
(10)生理期:不少女性在生理期間前、中、後與偏頭痛糾纏,上也痛,下也痛,主要是因為荷爾蒙波動所致,這又和動情激素有關。


為何女生痛得比較厲害?
台灣偏頭痛人口估計有150萬人,集中在25~55歲的年齡層,門診平均年齡為38歲,門診中女性就占3/4強。
女性在生理週期,荷爾蒙上下波動,或許是女性偏頭痛比例高過男性的原因之一,因為男性沒有生理期。
除了荷爾蒙是主要誘因外,王署君認為,女性的疼痛狀況比男性來得嚴重且厲害,並非女性比較不能忍痛。
有研究則指出,教育程度愈高的人,愈怕痛。

好消息是,既然荷爾蒙是主要原因,女性停經後,偏頭痛發生的機率會減少,有些女性甚至就此揮別偏頭痛惡夢。
此外,許多研究顯示,偏頭痛發作頻率或強度會隨年紀變老而減弱。所以不管男女,老了之後,雖不能與偏頭痛斷交,
甚至高達96%的人一輩子都會疼痛,但疼痛會趨於緩和,也算是好消息。l


頭痛藥物的介紹
  對於偏頭痛的藥物分為止痛和治痛兩種,合適與否因人而異,有些人甚至覺得醫師的處方藥比不上自己買的止痛藥。
  止痛藥,意指疼痛發生的時候吃。止痛藥有層級之分,痛的級數不同,使用的藥也不一樣。
  1.簡單、單純止痛藥如阿斯匹靈或普拿疼。
  2.複方止痛藥,添加了咖啡因成分。
  3.非固醇抗發炎藥物,最大的特色是「傷胃」,但藥效比前二者好。
  4.加非葛,屬於麥角鹼,效果比非固醇抗發炎藥好。
  5.英明格,唯一有含翠普登(Triptans)的藥物,專門治療偏頭痛藥劑,主要是作用在血清張力素的受器,直接作用在
大腦的神經和血管,抑制疼痛傳遞。

 

預防與改善偏頭痛,有其它的選擇:
1.少碰3C食物
乳酪起司(cheese)、巧克力(chocolate)、柑橘類食物(citrous fruit)可能是某些人的剋星。因為它們含酪胺酸,會造成血管痙攣。其他還包括醃漬沙丁魚、雞肝、番茄、牛奶、乳酸飲料等。

2.小心香腸、熱狗咬你
香腸、熱狗、火腿、臘肉等醃燻肉類、加工肉品等含有亞硝酸鹽的食品,可能會害你偏頭痛。另外,也要避免含味精多的食物。

3.避免代糖食品
研究發現,代糖「阿斯巴甜」(aspartame)可能會過度刺激或干擾神經末梢,增加肌肉緊張的神經毒物。包括一些無糖優格、低卡飲料(低糖可樂、低糖汽水)、無糖口香糖、冰淇淋、綜合維他命和許多成藥都含有阿斯巴甜。所以對代糖過敏的人,只要啜飲一小口低糖汽水,可能就會引發頭痛。

注意看產品包裝上的食品內容標示。有時廠商會改列出阿斯巴甜的成分--amino acids aspartic acid 跟 phenylalanine。

《頭痛倖存者》(Headache Survival)一書建議,想要增加食物或飲料的甜度,可用蜂蜜、楓糖漿等替代。

4.咖啡,讓你歡喜讓你憂
咖啡因可以有助於緩和頭痛,也有可能造成頭痛,需要你聰明使用。有些人發現,喝一杯咖啡或含有咖啡因的汽水,可以減輕頭痛。但不幸地,如果你常攝取咖啡因,一陣子不喝,你可能會因戒斷而引起頭痛。另外,咖啡因可能會過度緊縮血管,刺激神經系統,並干擾睡眠。

一天最好少於100毫克(大約一杯濃咖啡)。其他含咖啡因的飲料,如茶,也要儘量避免。

5.睡眠規律,不廢寢
維持規律的睡眠作息,即使在週末假日也定時上床、起床,對有偏頭痛的人來說,格外重要。除了睡眠不足會引發偏頭痛,睡太多也會讓你偏頭痛。

6.三餐定時,不忘食
別為了減肥而少吃一餐,代價可能是偏頭痛。注意營養均衡,吃富含碳水化合物、低脂的食物,並喝足夠的水。

7.戒菸、少喝酒
戒菸酒吧!所有酒精類飲料都會引發頭痛,特別是紅酒含有更多誘發頭痛的化學物質。啤酒也是讓許多人頭痛的因素。

如果真的想喝,選擇像伏特加和白酒這類沒有顏色的酒,但至多兩杯。

8.減少壓力
學習任何減壓的方法。如果你常因為工作壓力引發偏頭痛,不妨有時泡個溫水浴,舒緩情緒。也可以嘗試一些肌肉放鬆技巧,或學用腹式呼吸,慢慢吸氣,腹部逐漸外鼓,吐氣時,腹部逐漸內扁。或聽清柔的音樂、冥想等。當然,別忘了凡事放輕鬆,多點耐性。

9.規律運動
運動也是減壓的方法。根據美國全國頭痛基金會對頭痛患者做的網路調查,有七成二的人把運動視為治療計劃的一部份。大部份分受訪者偏愛快走、跑步、瑜伽或其他伸展運動。

林口長庚醫院精神科主治醫師洪錦益也建議,對有偏頭痛的人來說,因為伴隨頭痛而來的噁心、嘔吐等症狀,類似慢性自律神經失調。如做些著重呼吸訓練、調息的運動(例如瑜伽、氣功),可幫助穩定自律神經系統、減緩焦慮、肌肉緊繃等症狀。

運動也可能引發偏頭痛,通常是因為運動太激烈,超過你的體能負荷。所以,要擬定運動計劃前,可先和醫師討論。運動時別忘了先暖身,同時在運動時和運動後要適時補充水分。

《梅約頭痛小百科》一書也建議,如有必要,可以在醫生的指示下,在開始運動前約20分鐘,適量服用止痛劑,可能有助於避免因運動帶來的頭痛。

10.謹慎使用止痛藥、感冒糖漿
止痛藥可能是個誘人的陷阱。許多人私下服用止痛藥減輕疼痛,濫用止痛藥,超過標籤或醫生指示的劑量,不但無法解除疼痛,相反地還會造成因藥物引起的「反彈性頭痛」,讓你長期慢性每天都頭痛。

台北榮總曾分析市售26種感冒藥水、膠囊,成分包括咖啡因、乙醯胺酚、抗組織胺、阿斯匹靈、非類固醇抗發炎止痛劑、制酸劑等,甚至發現有感冒膠囊含禁用的嗎啡類成分「可待因」。而咖啡因是一種興奮劑,也會成癮。

如果你一星期得吃超過2或3次止痛藥,你應該求醫。「一星期只能吃兩天止痛藥,」台北榮總神經內科醫師王署君提醒。

11.善用熱敷和冰袋
冰、熱敷能減輕頭痛時的不適。你可以試著把熱敷袋放在頸部,或在前額放冰袋。

12.勤做肩頸運動
頸部疼痛可能會造成偏頭痛,甚至是從未有過偏頭痛問題的人。頭痛專家也發現,頸部和肩部肌肉的某些部位承受壓力時,會加劇偏頭痛。

上班族電腦用得多,要注意螢幕和座椅高度、坐姿等,至少每工作50分鐘,休息10分鐘,望向遠處、繞動肩頸。

13.檢查你的處方藥
《梅約頭痛小百科》一書指出,一些處方藥可能導致偏頭痛或已有的頭痛加劇。例如:

■心臟和血壓藥,如硝化甘油

■胃腸藥,如制酸劑

■荷爾蒙製劑

■某些抗生素

■某些非類固醇抗炎藥

如果你覺得你的偏頭痛可能因任何一種藥引起,可以和醫生討論是否換藥。

14.小心使用避孕藥
避孕藥可能增加偏頭痛發作的次數及嚴重度。有些婦女首次服用避孕藥後,開始偏頭痛發作。另外,有些研究認為,偏頭痛的婦女服用避孕藥,會增加中風的風險。

偏頭痛病人如要服用避孕藥,最好先徵詢醫生;或改用保險套做安全性行為。

15.月經前、之間,多喝水
長庚醫院北院區中醫部主任楊賢鴻的夫人、護理出身的梁美玲,提供讀者個人妙方。她自己也是偏頭痛病人,而且容易在「好朋友」來訪時發作。所以每當經期快到時還有經期之間,她會比平常喝更多水,有助於避免頭痛。

16.戴上太陽眼鏡
溫度也是誘發頭痛的一個因素,不論是冷鋒、暖流過境、暴風雨、濕度上升等狀況。專看神經內科疾病、頭痛門診的台南活水神經內科診所院長王博仁提醒,夏天開冷氣,偏頭痛病人要避免直吹。 另外,《梅約頭痛小百科》也指出,強烈的陽光和反射閃光造成大約三~四成五的偏頭痛。雪地、水或玻璃反射陽光可能格外令人不舒服。很多偏頭痛的人戴上太陽眼鏡,避免強光照射,保護眼睛。

17.是不是香水、清潔劑惹禍?
有些強烈氣味可能讓有偏頭痛的人感到困擾,引起頭痛。典型令人不適的氣味包括:香菸和雪茄、油漆和廢氣、清潔劑和化學洗滌劑、印刷油墨、古龍水、香水和刮鬍水等。

18.營造安靜的環境
強烈的光、吵雜的環境都能誘發偏頭痛。有七成以上的偏頭痛病人對吵鬧聲超乎尋常的敏感。


營養素補充建議:
1.來些鎂吧!
鎂這種礦物質能調節血流和放鬆肌肉。對某些人來說,即使只缺一點鎂,就能引發頭痛。怎麼知道自己缺不缺鎂?除了頭痛外,如果你的腿會痙攣抽筋、難入睡、手或腳上有針刺感,你可能得修正飲食習慣。

加工食品會耗損你體內的鎂,要避免頭痛應少吃。多吃全穀類食物、堅果種子(如葵花子、杏仁、腰果、榛子等)、花椰菜、豆腐、洋薊等。美國全國頭痛基金會建議,每天也可補充500~750毫克的鎂劑。但補充鎂劑會有腹瀉的副作用。

2.補充維他命B2,B6
研究發現,口服高劑量維他命B2(核黃素)可減少偏頭痛發作的頻率和持續的時間。
劑量應一天在400毫克左右。不過服用前最好先和醫師討論。
B6.除了可緩和生理因素引起的偏頭痛,也可緩和女性經前症候群

3.鈣 !
鈣是人體裡很重要的礦物質,長期缺乏時也會引起偏頭痛,或其它疾病,最好能每天攝取一些吸收力較好的鈣方面的營養素..

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搭配建議:
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